דלג לתוכן הראשי

למה הכנה לא מעלימה פחד קהל, ומה כן עוזר

למה הכנה מדוקדקת לא מעלימה את הפחד לדבר מול אנשים, מה המחקר מצא על הדרך שכן עוזרת, ואיזה טיפול קיים כשהפחד מתחיל להחליט בשבילכם.

מערכת שפה חדשה6 ד׳ קריאהנערך על ידי יקיר חיוט · מייסד מרכז אלגריה | מומחה ל OCD, חרדה וזוגיות

בקצרה

  • מתכוננים שעות לכל הצגה, והפחד מגיע בכל זאת? יש לזה הסבר, והוא קשור דווקא להכנה.
  • תמצאו כאן דרך לתרגל שמתחילה בצעד קטן מאוד, כזה שאפשר לעשות כבר השבוע.
  • ואם אתם שואלים על טיפול, כולל תרופות, יש כאן תשובה ישירה, וגם סימנים לכך שהגיע הזמן לפנות לעזרה.
דוכן נואם מעץ עם מיקרופון, ומולו שורות של כיסאות פלסטיק אפורים ריקים באולם קהילתי באור בוקר

הרבה אנשים עם פחד קהל מאמינים באותו דבר: אם רק אתכונן מספיק, הפחד יירד. אז כותבים כל מילה, משננים, ומוסיפים עוד שקף ליתר ביטחון. ההכנה הזאת מרגיעה בערב שלפני. מול האנשים עצמם היא עוזרת פחות ממה שמקווים, ובחלק מהמקרים היא אפילו שומרת על הפחד בחיים.

איך להתגבר על פחד קהל? הדרך שנבדקה הכי הרבה היא לדבר מול אנשים שוב ושוב, בצעדים שהולכים וגדלים, ולוותר בהדרגה על ההרגלים שנועדו להסתיר את הלחץ. סקירה של 30 ניסויים מבוקרים מצאה שטיפולים כאלה מפחיתים את הפחד בצורה ברורה, והשיפור נשמר גם חודשים אחרי. כשהפחד מצמצם את החיים, כדאי לפנות לעזרה מקצועית.

מה זה פחד קהל?

פחד קהל הוא פחד לדבר, להציג או להופיע כשאחרים מסתכלים ומקשיבים. הוא יכול להופיע מול אולם מלא, וגם מול שישה אנשים בישיבת צוות, באסיפת הורים או בברכה קצרה בבר המצווה של אחיין. הגוף מגיב כמו לסכנה: הדופק עולה, הידיים מזיעות, הקול רועד, הפה מתייבש, ויש מי שמרגישים שהראש פשוט התרוקן. על התגובה המהירה הזאת, שמגיעה עוד לפני שהמחשבה מספיקה להבין מה קורה, כתבנו בכתבה למה הגוף מגיב לפני שהראש מבין מה קרה.

הפחד עצמו הוא לא אבחנה, ורוב האנשים מכירים אותו במידה כזו או אחרת. כשהוא מופיע גם בשיחות, במפגשים חברתיים ובכל מצב שבו מסתכלים עליכם, ומתחיל להפריע לחיים, אנשי מקצוע מדברים על חרדה חברתית. שירות הבריאות הבריטי (NHS) מונה בין הסימנים שלה דאגה מפעולות יומיומיות, פחד ממבוכה ומביקורת, והזעה ורעד.

למה ההכנה הרגילה לא מעלימה את הפחד?

פסיכולוגים קוראים לזה "התנהגויות ביטחון": כל מה שאנחנו עושים בתוך המצב המפחיד כדי שהאסון לא יקרה. בפחד קהל הן מוכרות מאוד. קוראים הכול מהדף, מחזיקים את הדפים חזק כדי שלא יראו שהם רועדים, מסתכלים רק על המסך, לובשים חולצה כהה שלא תראה הזעה, או פותחים במשפט "אני לא כל כך טוב בזה".

הבעיה מתחילה אחרי. ההצגה עוברת בשלום, והמסקנה שהראש מסיק היא "עברתי את זה כי קראתי מהדף". הוא לא מקבל הזדמנות ללמוד שגם בלי הדף היה בסדר, ולכן בפעם הבאה הוא שוב צריך את הדף.

הפסיכולוגים אדריאן וולס, דייוויד קלארק ועמיתיהם בדקו את הרעיון הזה ב-1995, בקבוצה קטנה של שמונה אנשים עם חרדה חברתית. כל אחד מהם נכנס פעמיים למצב שמפחיד אותו: פעם אחת כרגיל, ופעם אחת אחרי שוויתר על התנהגויות הביטחון שלו. כשוויתרו עליהן, החרדה בתוך המצב ירדה יותר, וגם האמונה שהאסון יקרה נחלשה יותר. זה מחקר קטן מאוד, ואי אפשר להסיק ממנו לבד מסקנות גדולות. ועדיין, הרעיון שבבסיסו הפך לחלק מרכזי בטיפול שהקווים המנחים הבריטיים של NICE ממליצים עליו היום לחרדה חברתית.

ויתור מלא, כמו להעביר את ההצגה לעמית או לא להגיע בכלל, עובד באותה דרך, רק בגדול. הוא מרגיע היום, ומלמד שהמצב מסוכן מספיק כדי לברוח ממנו. על הדרך שבה פחד מתרחב כשנותנים לו להחליט, כתבנו בכתבה למה פחד גדל כשנותנים לו לבחור בשבילנו.

אישה עם שיער מתולתל, מצולמת מאחור, עומדת בראש שולחן בחדר ישיבות קטן ומדברת אל שלושה עמיתים שיושבים סביבו
ישיבת צוות רגילה יכולה להפחיד לא פחות מאולם מלא

איך להתגבר על פחד קהל צעד אחרי צעד?

הכיוון הפוך לאינסטינקט: יותר פעמים מול אנשים, ופחות הגנות בכל פעם. סקירה מסכמת (מטא-אנליזה) של אומיד אברהימי ועמיתיו, שפורסמה ב-2019, ריכזה 30 ניסויים מבוקרים עם יותר מ-1,300 משתתפים. היא כללה סוגים שונים של התערבויות, בהן טיפול קוגניטיבי התנהגותי, חשיפה במציאות מדומה ואימון בדיבור מול קהל. בממוצע הפחד ירד בצורה ברורה, ובמעקב, חודשים אחרי סוף הטיפול, התוצאות היו טובות מעט יותר מאשר ביום שבו הוא הסתיים. לסקירה יש מגבלות: רוב המחקרים נערכו בארצות הברית ובקנדה, ותקופת המעקב הייתה קצרה ברובם.

אפשר לבנות לעצמכם סולם של מצבים יומיומיים, מהקל אל הקשה, גם בלי מטפל. למשל:

  1. לשאול שאלה אחת בקול בישיבת צוות או באסיפת הורים, במקום לכתוב אותה בצ'אט.
  2. להקליט בטלפון שתי דקות שבהן אתם מדברים על נושא שאתם מכירים היטב, ולצפות בהקלטה עד הסוף.
  3. להשאיר מצלמה פתוחה בפגישת זום ולתת עדכון קצר.
  4. להגיד כמה מילים בארוחת שישי, או בהרמת כוסית בעבודה לפני החג.
  5. להציג חמש דקות מול הצוות, עם כמה מילות מפתח על כרטיס קטן במקום טקסט מלא.

שני כללים שומרים על הסולם הזה כתרגול שאפשר לעמוד בו. עולים שלב רק כשהשלב הקודם כבר מרגיש פחות מאיים, ובכל שלב מוותרים על הגנה אחת. מי שתמיד קורא מהדף מנסה פעם אחת עם מילות מפתח בלבד. מי שמסתכל רק על המסך מחפש בכל דקה פנים אחת בחדר ומדבר אליהן.

גבר בשנות השישים לחייו עומד ליד שולחן ארוחת שישי ומדבר אל בני המשפחה, מצולם מאחור, ולידו נרות וחלה מכוסה במפית
כמה מילים בארוחת שישי הן שלב אמיתי בסולם, גם כשהקהל הוא המשפחה

איך להתמודד עם פחד קהל כשהגוף כבר מגיב?

המטרה בשלב הזה היא לדבר גם עם דופק מהיר. מי שמחכה שהגוף יירגע לגמרי לפני שהוא פותח את הפה, עלול לחכות הרבה זמן, וכל המתנה כזאת מאשרת לפחד שהוא צדק.

כשהגוף מגיב, תשומת הלב נוטה להתכנס פנימה: אל הידיים, אל הקול, אל החום שעולה בפנים. אפשר לנסות להפנות אותה החוצה, אל המסר ואל האנשים. מה אני רוצה שהם יבינו בדקה הקרובה? מי בחדר מהנהן? ככל שיותר קשב הולך לשם, נשאר פחות קשב למעקב אחרי הרעד.

ואם הגוף מגיב בעוצמה של התקף, עם קוצר נשימה ותחושה שמשהו רע עומד לקרות, יש לנו כתבה על מה קורה בגוף בהתקף חרדה ומה עושים ברגע עצמו. ועל הלחץ שלפני ראיון עבודה, מצב שבו רוב השאלות צפויות מראש, כתבנו בנפרד בכתבה ראיון עבודה, והלחץ שלפני השאלה הראשונה.

איזה טיפול יש לפחד קהל?

כשפחד קהל הוא חלק מחרדה חברתית, הקווים המנחים של NICE ממליצים קודם כול על טיפול קוגניטיבי התנהגותי אישי שפותח במיוחד לחרדה חברתית, למשל לפי המודל של קלארק ווולס. בטיפול כזה בודקים מה בדיוק אתם מפחדים שיקרה, מתרגלים מצבים מדורגים, ומוותרים בהדרגה על ההגנות. שירות הבריאות הבריטי מציין גם עזרה עצמית מודרכת, חוברת או קורס מקוון עם ליווי של מטפל.

משך התהליך תלוי באדם, בקושי ובמטרות. מי שהפחד שלו מוגבל להצגות מסוימות יכול להתקדם אחרת ממי שהפחד מלווה אותו בכל מפגש חברתי. על טיפול תרופתי יש תשובה בשאלות הנפוצות למטה.

חדר טיפול קטן ומואר עם שתי כורסאות זו מול זו, שולחן צד עם קופסת טישו וכוס מים, ועציץ ליד החלון
בטיפול מתרגלים את המצבים המפחידים בהדרגה, צעד אחרי צעד

מתי פחד קהל הוא סיבה לפנות לעזרה?

כדאי לפנות לרופא המשפחה או לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש אם אתם מוותרים על קידום, על לימודים או על עבודה כי יש בהם הצגה מול אנשים. גם כשהפחד מתחיל שבועות לפני האירוע, כשהוא מופיע בשיחות ובמפגשים רגילים, כשיש התקפי חרדה, או כשאתם צריכים אלכוהול כדי לעבור ערב שבו תדברו. אפשר להתחיל ברופא המשפחה בקופת החולים, ולבקש הפניה לטיפול נפשי. במצוקה רגשית חריפה, ער"ן זמינים בטלפון 1201.

מה נחשב הצלחה מול קהל

כדאי להגדיר מחדש מה זה להצליח. המטרה היא לא לעלות בלי דופק מהיר אלא לעלות איתו, להגיד את מה שבאתם להגיד, ולראות מה קורה כשלא הסתתרתם. פחד קהל נחלש ממה שעושים מול אנשים, הרבה יותר ממה שמרגישים לפני.

שאלות נפוצות

מה ההבדל בין פחד קהל לחרדה חברתית?

פחד קהל מתמקד בדיבור או בהופעה מול אחרים. בחרדה חברתית הפחד רחב יותר: שיחות, מפגשים, אכילה מול אנשים, וכל מצב שבו מרגישים שמעריכים אתכם. מי שמזהה את עצמו בתיאור הרחב יותר יכול לפנות להערכה של איש מקצוע.

יש טיפול תרופתי לפחד קהל?

יש רופאים שרושמים פרופרנולול, תרופה מקבוצת חוסמי הבטא. לפי שירות הבריאות הבריטי היא ניתנת במרשם בלבד, יכולה לעזור עם חלק מהתסמינים הגופניים של חרדה, ויש מי שלא יכולים ליטול אותה, למשל אנשים עם אסתמה או מחלת ריאות. סקירה שיטתית מ-2016 מצאה שהראיות ליעילות שלה בהפרעות חרדה אינן מספיקות כדי להמליץ עליה באופן שגרתי, ובחרדה חברתית נמצא רק מחקר קטן אחד. כשמדובר בחרדה חברתית ומעדיפים טיפול תרופתי, NICE ממליץ על תרופות מקבוצת SSRI. המידע כאן אינו ייעוץ רפואי, וההחלטה על תרופה, התחלה או הפסקה, היא של הרופא.

אפשר להתגבר על פחד קהל לבד?

הרבה אנשים מתקדמים בעזרת תרגול מדורג כמו הסולם שלמעלה. בסקירה של אברהימי ועמיתיו, תוכניות שניתנו דרך מחשב או מציאות מדומה עבדו בערך כמו טיפול פנים מול פנים, ולכן גם עזרה עצמית מודרכת היא אפשרות. כשהפחד גדול או מצמצם את החיים, עדיף לא לעשות את זה לבד.

קורס פחד קהל עוזר?

בסקירה נכללו גם תוכניות של אימון בדיבור מול קהל, ולא נמצא הבדל ברור בינן לבין טיפולים קוגניטיביים התנהגותיים. החוקרים מציינים שקבוצת התוכניות האלה הייתה מגוונת מאוד. כשבוחרים קורס, כדאי לבדוק כמה מהזמן בו מדברים בפועל מול אנשים.

מקורות

מזהים את עצמכם במה שתואר כאן?

 

הכתבה הבאה

חרדה ולחץ

חרדת חדשות בתקופה מתוחה: כשבדיקת החדשות הופכת ללופ

הדיווחים על המתיחות מול איראן חוזרים, והאצבע חוזרת לאפליקציה. למה בדיקת חדשות בזמן כוננות מרגיעה לרגע ומחזירה את החרדה, ואיך בונים דיאטת חדשות לסוף השבוע.

להמשך קריאה· 5 ד׳ קריאה
בדיקה עצמית קצרה: כמה החרדה תופסת אצלי מקום?
מהמערכת

עסק או קליניקה בתחום? כאן אפשר להציג אותם לקוראי שפה חדשה, בסימון ברור ובלי השפעה על התוכן.

לפרטים על פרסום במגזין

הכתבה נתנה לך נקודת מבט חדשה?

אנונימי. בלי הרשמה, בלי שמירת פרטים אישיים.

שיתוף

תגובות

טוענים תגובות…

רוצים להגיב?

התגובות פתוחות למנויי הניוזלטר. כבר רשומים? כתבו את המייל שאיתו נרשמתם.

0/1000

בבקשה בלי פרטים מזהים או רפואיים על אנשים אחרים. אנחנו יכולים לקצר או להסתיר פרטים לפני הפרסום.

מסירת הפרטים רשות; בלעדיהם לא נוכל לפרסם את התגובה. בעל השליטה: יקיר חיוט, yakirtoot@gmail.com. הפרטים נשמרים אצל ספקי תשתית, בחלקם מחוץ לישראל. זכותך לעיין במידע ולבקש לתקן אותו. מדיניות הפרטיות.

התגובות עוברות אישור. אם את/ה במצוקה עכשיו: ער״ן 1201, סה״ר בצ׳אט, מד״א 101

שאלו אותנו

נשארה לכם שאלה על הנושא? שאלות נבחרות נענות בכתבה, בלי פרטים מזהים.

עוד מאת מערכת שפה חדשה

המשך קריאה מהכותב